ماده ۱ — طرفین
به‌موجب ماده ۶۵۶ قانون مدنی، بین موکل ……………… و وکیل دادگستری ……………… به شماره پروانه ……………… منعقد شد.
ماده ۲ — موضوع و حدود اختیارات
وکالت در پرونده ……………… مطرح در شعبه ………………؛ اختیارات شامل: حضور در جلسات، تقدیم لوایح، اعتراض و تجدیدنظرخواهی؛ صلح و استرداد دعوا و توکیل به غیر فقط با مجوز کتبی موکل (ماده ۶۷۴).
ماده ۳ — حق‌الوکاله و هزینه‌ها
حق‌الوکاله ……………… ریال در سه مرحله (عقد قرارداد، بدوی، قطعی)؛ هزینه دادرسی، کارشناسی و ایاب‌وذهاب بر عهده موکل است.
ماده ۴ — تعهدات وکیل
رعایت مصلحت موکل، رازداری (ماده ۶۷۵)، گزارش منظم و استرداد اسناد پس از پایان کار الزامی است.
ماده ۵ — تعهدات موکل
ارائه اسناد صحیح، حضور در جلسات الزامی و پرداخت به‌موقع؛ خودداری موکل از همکاری، حق فسخ وکیل با حفظ حق‌الوکاله مراحل انجام‌شده را ایجاد می‌کند.
ماده ۶ — عزل و استعفا
عزل وکیل طبق ماده ۶۷۹ جایز است؛ در این صورت حق‌الوکاله تا تاریخ عزل محاسبه می‌شود؛ استعفا با اطلاع کتبی …… روزه.
ماده ۷ — حل اختلاف
اختلافات تعرفه‌ای از طریق کانون/مرکز وکلای مربوط و سایر اختلافات از طریق دادگاه صالح.